Trittico CR jest lekiem przeciwdepresyjnym wydawanym na receptę. Należy do grupy SARI (antagonistów serotoniny i inhibitorów jej wychwytu), a substancją czynną jest chlorowodorek trazodonu w dawce 75 mg lub 150 mg trazodonu. Preparat znajduje zastosowanie w terapii zaburzeń depresyjnych o różnym podłożu, w tym depresji przebiegającej z lękiem. Tabletka o przedłużonym uwalnianiu została zaprojektowana jako podzielna na 3 równe części, co ułatwia elastyczne dopasowanie dziennego dawkowania.
Jak działa Trittico CR?
Trittico CR zawiera trazodon. To lek przeciwdepresyjny o działaniu przeciwlękowym. Nie należy do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli SSRI. Wpływa na przekaźnictwo serotoninowe w mózgu, a u części pacjentów może też działać uspokajająco. Dlatego bywa stosowany u osób, u których depresji towarzyszy lęk, napięcie lub problemy ze snem. Lek jest przeznaczony dla dorosłych i powinien być stosowany zgodnie z dawkowaniem ustalonym przez lekarza.
Co odczuwa pacjent w trakcie leczenia?
Na początku leczenia część pacjentów odczuwa senność lub większe wyciszenie, dlatego lek często przyjmuje się wieczorem. Poprawa nastroju i zmniejszenie lęku zwykle wymagają regularnego stosowania przez dłuższy czas. Jeśli po kilku tygodniach pacjent nie widzi poprawy albo działania niepożądane są uciążliwe, powinien omówić to z lekarzem. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki ani nagle odstawiać leku.
Kiedy Trittico CR zaczyna działać?
Działanie lecznicze Trittico CR może pojawić się po około tygodniu stosowania. U niektórych pacjentów wcześniej odczuwalne jest wyciszenie lub senność, zwłaszcza po dawce wieczornej. Pełna ocena skuteczności leczenia wymaga jednak regularnego stosowania przez co najmniej miesiąc, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Trittico CR a Trittico XR
Trittico CR i Trittico XR to różne postacie leku z trazodonem. Trittico CR występuje w dawkach 75 mg i 150 mg, a tabletka może być podzielona na 3 równe części. Trittico XR występuje w dawkach 150 mg i 300 mg, ma postać tabletki powlekanej o przedłużonym uwalnianiu i można ją podzielić na 2 równe części. Nie należy samodzielnie zamieniać CR na XR ani odwrotnie. O wyborze preparatu i dawki decyduje lekarz.
Potrzebujesz recepty? Załatw to online!
Kończy Ci się lek? Nie czekaj w kolejkach. Skonsultuj się z lekarzem przez telefon i otrzymaj e-receptę przez internet.
Wskazania do stosowania Trittico CR
Trittico CR jest wskazany u osób dorosłych w leczeniu zaburzeń depresyjnych różnego nasilenia i podłoża, w tym depresji przebiegającej z lękiem.
Trittico CR w leczeniu depresji
Trittico CR stosuje się u dorosłych w leczeniu zaburzeń depresyjnych różnego pochodzenia, także wtedy, gdy depresji towarzyszy lęk. Lekarz może rozważyć ten lek u pacjentów, u których oprócz obniżonego nastroju występują napięcie, niepokój lub trudności ze snem. Dobór leku zależy jednak od objawów, chorób współistniejących i innych przyjmowanych preparatów.
Trittico CR w depresji z towarzyszącym lękiem i zaburzeniami snu
U części pacjentów depresji towarzyszą lęk, napięcie i problemy ze snem. Trittico CR może być wtedy jednym z leków branych pod uwagę przez lekarza, ponieważ działa przeciwdepresyjnie i przeciwlękowo, a u niektórych osób także uspokajająco. Nie jest jednak doraźnym lekiem uspokajającym takim jak Xanax, dlatego nie należy stosować go zamiennie ani zmieniać leczenia bez konsultacji z lekarzem.
Trittico CR w depresji u osób starszych
Lek bywa stosowany u pacjentów w podeszłym wieku, u których depresja często łączy się z zaburzeniami snu. W tej grupie wiekowej zaleca się jednak ostrożne wprowadzanie leczenia od niższych dawek, gdyż ryzyko zawrotów głowy i spadków ciśnienia przy wstawaniu jest większe.
Jak dawkować i stosować lek Trittico CR?
Dawkowanie Trittico CR zawsze ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, nasilenie objawów oraz inne przyjmowane leki. Poniższe informacje mają charakter orientacyjny i pochodzą z Charakterystyki Produktu Leczniczego.
Dawkowanie u dorosłych
Standardowa dawka dobowa wynosi od 75 mg do 150 mg, przyjmowana w jednej dawce wieczorem przed snem. W razie potrzeby lekarz może ją zwiększyć do 300 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych. U pacjentów hospitalizowanych dawkę można zwiększyć do 600 mg na dobę w dawkach podzielonych.
Nie zaleca się stosowania Trittico CR u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Leku nie należy stosować w tej grupie wiekowej, ponieważ brakuje danych potwierdzających bezpieczeństwo, a leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych, takich jak myśli i zachowania samobójcze oraz wrogość.
Dawkowanie u osób starszych i wyniszczonych
U pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów wyniszczonych zalecana dawka początkowa wynosi 100 mg na dobę, w kilku dawkach podzielonych albo w jednej dawce wieczorem przed snem. Dawkę można stopniowo zwiększać, ale wyłącznie pod kontrolą lekarza. Zasadniczo nie stosuje się w tej grupie dawek pojedynczych większych niż 100 mg, a zwiększenie dawki powyżej 300 mg na dobę jest mało prawdopodobne.
Dawkowanie przy chorobach wątroby i nerek
U pacjentów z niewydolnością wątroby należy zachować ostrożność, zwłaszcza jeśli choroba wątroby jest ciężka. Lekarz może zalecić okresowe kontrolowanie czynności wątroby. Przy niewydolności nerek zwykle nie ma konieczności dostosowania dawki, ale przy ciężkiej niewydolności nerek także należy zachować ostrożność.
Jak przyjmować Trittico CR?
Tabletkę przyjmuje się doustnie, popijając wodą, z posiłkiem lub bez. Zalecaną porą jest wieczór przed snem, co pozwala wykorzystać uspokajające działanie leku i ograniczyć dzienną senność. Tabletki Trittico z liniami podziału można dzielić na 3 równe części. Ułatwia to stopniowe zwiększanie dawki i jej dopasowanie do nasilenia choroby, masy ciała, wieku oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Pominięcie dawki
Jeśli pacjent pominął dawkę, należy przyjąć ją w porze wynikającej ze schematu dawkowania. Gdy zbliża się pora kolejnej dawki, pominiętą trzeba opuścić i wrócić do normalnego harmonogramu. Nie należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia poprzedniej.
Jak długo trwa leczenie Trittico CR?
Leczenie powinno trwać co najmniej miesiąc, by możliwe było rzetelne ocenienie efektu. W praktyce kuracja w epizodzie depresji prowadzona jest przez kilka miesięcy, a o długości terapii decyduje lekarz prowadzący na podstawie reakcji pacjenta.
Kończąc leczenie trazodonem, zwłaszcza długotrwałe, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki aż do całkowitego odstawienia leku. Nagłe przerwanie terapii może zwiększać ryzyko wystąpienia objawów odstawienia w postaci nudności, bólu głowy i złego samopoczucia. Schemat redukcji dawki ustala lekarz, dostosowując go do reakcji pacjenta i wcześniej stosowanej dawki.
Trittico CR – skutki uboczne i działania niepożądane
Jak każdy lek, Trittico CR może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego pacjenta one wystąpią. W Charakterystyce Produktu Leczniczego działania niepożądane trazodonu opisano jako objawy o nieznanej częstości. Oznacza to, że na podstawie dostępnych danych nie da się dokładnie określić, jak często pojawiają się u pacjentów.
Możliwe działania niepożądane
Skutki uboczne Trittico CR mogą dotyczyć różnych układów organizmu. Część objawów, takich jak senność, zawroty głowy, nudności czy suchość w jamie ustnej, pacjent może zauważyć już na początku leczenia. Inne wymagają większej czujności, ponieważ mogą wskazywać na zaburzenia krwi, czynności wątroby, pracy serca albo gospodarki wodno-elektrolitowej.
Obszar | Możliwe działania niepożądane |
Układ nerwowy i psychika | senność, zawroty głowy, ból głowy, drżenie, nieostre widzenie, zaburzenia pamięci, mrowienie lub drętwienie kończyn, splątanie, bezsenność, koszmary senne, nerwowość, lęk, pobudzenie, zmniejszenie libido, myśli lub zachowania samobójcze |
Serce i krążenie | spadek ciśnienia przy wstawaniu, omdlenia, kołatanie serca, zbyt wolne lub zbyt szybkie bicie serca, zaburzenia rytmu serca, nieprawidłowy zapis EKG, w tym wydłużenie odstępu QT |
Przewód pokarmowy | nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zaparcia, biegunka, niestrawność, ból brzucha, zapalenie żołądka i jelit |
Krew, wątroba i metabolizm | nieprawidłowe wyniki badań krwi, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka, zmniejszenie stężenia sodu we krwi, zmniejszenie masy ciała, jadłowstręt, zwiększony apetyt |
Skóra i reakcje ogólne | reakcje alergiczne, wysypka, świąd skóry, nadmierna potliwość, osłabienie, zmęczenie, obrzęki, objawy grypopodobne |
Układ moczowy i płciowy | zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu, priapizm, czyli bolesna i długotrwała erekcja wymagająca pilnej pomocy lekarskiej |
W ulotce wymieniono także zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, który może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie, oraz zespół serotoninowy. Ryzyko zespołu serotoninowego rośnie zwłaszcza wtedy, gdy trazodon jest stosowany z innymi lekami wpływającymi na serotoninę.
Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem?
Pilna konsultacja jest potrzebna, jeśli podczas stosowania Trittico CR pojawią się:
myśli samobójcze, chęć samookaleczenia albo nagłe pogorszenie stanu psychicznego,
gorączka, ból gardła, objawy grypopodobne, nietypowe siniaki lub wybroczyny,
zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz albo silny ból brzucha,
bolesna erekcja trwająca kilka godzin,
wysoka gorączka, drżenia, pobudzenie, splątanie, biegunka i szybkie bicie serca,
omdlenie, bardzo szybkie, bardzo wolne albo nieregularne bicie serca,
obrzęk twarzy, języka lub gardła, duszność albo rozległa wysypka.
Pełna lista działań niepożądanych znajduje się w ulotce dołączonej do opakowania. Pacjent może zgłaszać działania niepożądane lekarzowi, farmaceucie lub bezpośrednio do URPL.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Przed rozpoczęciem stosowania Trittico CR warto zapoznać się z sytuacjami, w których lek nie powinien być przyjmowany, oraz z okolicznościami wymagającymi szczególnej ostrożności. Poniższe informacje pochodzą bezpośrednio z ChPL.
Nie należy stosować Trittico CR, jeśli pacjent:
ma uczulenie na trazodon lub którykolwiek składnik leku,
jest pod wpływem alkoholu lub leków nasennych,
ma ostry zawał mięśnia sercowego.
Trittico CR nie jest także przeznaczony dla dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. W tej grupie wiekowej nie zaleca się stosowania trazodonu ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa oraz ryzyko działań niepożądanych typowych dla leków przeciwdepresyjnych.
Ostrzeżenia, o których trzeba poinformować lekarza
Przed rozpoczęciem leczenia trzeba poinformować lekarza, jeśli pacjent ma choroby serca, w tym zaburzenia przewodnictwa, wydłużenie QT, blok przedsionkowo-komorowy lub niedawno przebyty zawał, niewydolność wątroby lub nerek, padaczkę, schizofrenię albo inną chorobę psychotyczną. Należy zachować ostrożność także przy nadczynności tarczycy, zaburzeniach oddawania moczu, rozroście gruczołu krokowego, jaskrze z wąskim kątem przesączania, zwiększonym ciśnieniu w oku oraz skłonności do krwawień.
U osób poniżej 25. roku życia ryzyko myśli samobójczych może być większe na początku leczenia, dlatego wymagana jest ścisła obserwacja zwłaszcza w pierwszych tygodniach.
Trittico CR zawiera sacharozę. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy i galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy nie powinni stosować tego leku.
Trittico CR a alkohol
Trazodon silnie nasila działanie uspokajające alkoholu, dlatego w trakcie leczenia trzeba całkowicie powstrzymać się od jego spożywania. Połączenie tych dwóch substancji może powodować nadmierną senność, znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego oraz pogorszenie koordynacji ruchowej.
Interakcje Trittico CR z innymi lekami
Trittico CR może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Przed rozpoczęciem leczenia trzeba powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich stosowanych preparatach, także tych bez recepty, ziołowych i suplementach.
Leki, których zwykle nie należy łączyć z trazodonem:
inhibitory MAO, także przez 2 tygodnie po ich odstawieniu,
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i działań ze strony układu krążenia,
alkohol i leki nasenne, ponieważ mogą nadmiernie nasilać senność i osłabiać reakcję organizmu.
Leki, które mogą nasilać senność lub działania niepożądane:
leki uspokajające, przeciwlękowe, nasenne i przeciwpsychotyczne,
niektóre leki przeciwhistaminowe,
erytromycyna, ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, indynawir i nefazodon.
Leki, które mogą osłabiać lub zmieniać działanie trazodonu:
karbamazepina, fenytoina i barbiturany,
doustne środki antykoncepcyjne,
cymetydyna i niektóre leki przeciwpsychotyczne.
Ostrożności wymagają też leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, ponieważ może zmienić się krzepliwość krwi. Pacjent powinien poinformować lekarza również o stosowaniu digoksyny, fenytoiny oraz preparatów z dziurawcem.
Nie należy samodzielnie odstawiać ani zmieniać dawek innych leków. Jeśli pacjent przyjmuje kilka preparatów naraz, najlepiej omówić leczenie z lekarzem lub farmaceutą.
Trittico CR w ciąży i w okresie karmienia piersią
Dane dotyczące stosowania trazodonu w ciąży są ograniczone, jednak nie wskazują na niepożądany wpływ na przebieg ciąży ani na zdrowie płodu. Lek można stosować w ciąży wyłącznie po wnikliwym rozważeniu korzyści i ryzyka przez lekarza. Jeśli kuracja była prowadzona do porodu, noworodek wymaga obserwacji pod kątem objawów odstawienia.
Trazodon przenika w niewielkich ilościach do mleka kobiecego. Decyzję o kontynuacji karmienia piersią lub leczenia podejmuje lekarz po rozważeniu indywidualnych korzyści i ryzyka.
Wpływ na prowadzenie pojazdów
Trazodon może nieznacznie lub umiarkowanie zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Nie powinno się siadać za kierownicą, jeśli pojawia się senność, zawroty głowy, splątanie lub nieostre widzenie. Dotyczy to szczególnie pierwszych dni leczenia oraz okresu po zmianie dawki.
Fałszywie dodatni test narkotykowy
U osób stosujących Trittico CR przesiewowy test moczu może fałszywie wskazywać obecność amfetaminy. Dotyczy to określonych testów immunologicznych. W takiej sytuacji wyniku nie należy traktować jako rozstrzygającego. Trzeba skonsultować się z lekarzem i potwierdzić wynik dokładniejszą metodą, na przykład spektrometrią mas.
Cena i dostępność Trittico CR
Trittico CR jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (kategoria Rp). O rozpoczęciu leczenia, dawce i ewentualnym przedłużeniu terapii decyduje lekarz po ocenie stanu pacjenta. Receptę można uzyskać podczas wizyty stacjonarnej lub konsultacji online, jeśli lekarz uzna to za zasadne. W takiej sytuacji pomocna może być konsultacja z psychiatrą online, szczególnie gdy pacjent kontynuuje leczenie i potrzebuje omówić skuteczność, działania niepożądane albo dawkowanie.
Ile kosztuje Trittico CR?
Cena Trittico CR zależy od dawki, wielkości opakowania i odpłatności na recepcie. Część opakowań jest refundowana.
Ceny są orientacyjne i powinny być sprawdzone w dniu realizacji recepty, ponieważ zależą od aktualnej listy refundacyjnej, poziomu odpłatności i dostępności danego opakowania w aptece.
Orientacyjnie:
Trittico CR 75 mg, 30 tabletek: około 18,80 zł pełnopłatnie albo 12,84 zł przy odpłatności 30%,
Trittico CR 75 mg, 90 tabletek: około 47 zł, zwykle bez refundacji,
Trittico CR 150 mg, 20 tabletek: około 24,15 zł pełnopłatnie albo 16,20 zł przy odpłatności 30%,
Trittico CR 150 mg, 60 tabletek: około 63,60 zł pełnopłatnie albo 39,74 zł przy odpłatności 30%,
Trittico CR 150 mg, 90 tabletek: około 92 zł, zwykle bez refundacji.
U części pacjentów lek może być bezpłatny, na przykład w ramach uprawnień 65+ lub 18-, jeśli spełnione są warunki refundacji. Ostateczna cena w aptece zależy od recepty, poziomu odpłatności i aktualnej dostępności danego opakowania.
W aptece pacjent powinien realizować receptę zgodnie z nazwą, dawką i postacią leku wskazaną przez lekarza. W razie braku konkretnego opakowania najlepiej zapytać farmaceutę, czy dostępna jest odpowiednia alternatywa i czy wymaga to kontaktu z lekarzem.
Dostępne dawki i opakowania
Lek jest dostępny w dwóch mocach: 75 mg (opakowania po 30 lub 90 tabletek) oraz 150 mg (opakowania po 20, 60 lub 90 tabletek). Dzięki podzielnej tabletce możliwe jest precyzyjne dopasowanie dawki dobowej, co pozwala lekarzowi indywidualnie modyfikować schemat leczenia.
Trittico CR nie jest lekiem z grupy benzodiazepin i nie powinien być traktowany jak typowy lek uzależniający. Nie oznacza to jednak, że można go odstawić z dnia na dzień. Po dłuższym stosowaniu dawkę zmniejsza się stopniowo, zgodnie z zaleceniem lekarza, aby ograniczyć ryzyko objawów odstawienia.
Podsumowanie
Trittico CR to lek przeciwdepresyjny zawierający 75 mg lub 150 mg chlorowodorku trazodonu. Stosuje się go u dorosłych w leczeniu zaburzeń depresyjnych różnego pochodzenia, także wtedy, gdy depresji towarzyszy lęk. Lek może działać uspokajająco, dlatego u części pacjentów wpływa też na sen. Trittico CR jest wydawany na receptę, a cena zależy od dawki, opakowania i poziomu odpłatności. Leczenia nie należy kończyć nagle. O dawkowaniu i odstawianiu zawsze decyduje lekarz.
Najczęściej zadawane pytania
