Strattera to lek na receptę stosowany w leczeniu ADHD, czyli nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, u dzieci od 6. roku życia, młodzieży i dorosłych. Zawiera atomoksetynę, substancję, która wpływa na działanie noradrenaliny w mózgu. Nie jest psychostymulantem ani pochodną amfetaminy. Lek ma postać kapsułek twardych i występuje w dawkach: 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg i 60 mg.
Jak działa lek Strattera?
Strattera należy do grupy leków niestymulujących stosowanych w terapii ADHD. Atomoksetyna, czyli substancja czynna leku, wpływa na poziom noradrenaliny w mózgu, czyli substancji przekaźnikowej, która pomaga regulować uwagę, koncentrację i kontrolę impulsów. Dzięki temu u pacjentów z ADHD obserwuje się poprawę skupienia i zmniejszenie nadruchliwości. W odróżnieniu od leków psychostymulujących, takich jak metylofenidat, atomoksetyna nie pobudza bezpośrednio ośrodkowego układu nerwowego i nie wykazuje potencjału uzależniającego.
Strattera nie działa doraźnie. Lek przyjmuje się regularnie, zgodnie z dawkowaniem ustalonym przez lekarza. Poprawa zwykle narasta stopniowo, dlatego skuteczność leczenia ocenia się po pewnym czasie regularnego stosowania, a nie po pierwszej kapsułce.
Potrzebujesz recepty? Załatw to online!
Kończy Ci się lek? Nie czekaj w kolejkach. Skonsultuj się z lekarzem przez telefon i otrzymaj e-receptę przez internet.
Wskazania do stosowania leku Strattera
Strattera jest stosowana w leczeniu ADHD u dzieci od 6. roku życia, młodzieży i dorosłych jako element pełnego programu leczenia. Taki program może obejmować nie tylko lek, ale też działania psychologiczne, edukacyjne i społeczne, np. wsparcie w szkole, pracy lub codziennym funkcjonowaniu.
Leczenie powinien rozpocząć lekarz specjalizujący się w ADHD, np. psychiatra, psychiatra dzieci i młodzieży albo pediatra. U dorosłych przed rozpoczęciem leczenia trzeba potwierdzić, że objawy ADHD występowały już w dzieciństwie i realnie utrudniają codzienne funkcjonowanie. Strattery nie stosuje się u dzieci poniżej 6. roku życia, ponieważ w tej grupie wiekowej nie określono bezpieczeństwa i skuteczności leku.
ADHD może objawiać się m.in. trudnościami w dłuższym skupieniu uwagi, rozpraszaniem się, impulsywnością, nadruchliwością lub problemami z organizacją codziennych zadań. Samo występowanie pojedynczych objawów nie wystarcza jednak do rozpoznania ADHD, diagnozę stawia lekarz na podstawie pełnego obrazu klinicznego.
Jak dawkować i stosować Strattera?
Dawkowanie leku Strattera ustala lekarz indywidualnie, w zależności od masy ciała, wieku pacjenta, odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Zwykle zaczyna się od dawki początkowej, którą utrzymuje się przez co najmniej 7 dni, a następnie zwiększa do dawki podtrzymującej, jeśli pacjent dobrze toleruje lek.
Dawkowanie u dorosłych
U dorosłych leczenie zwykle rozpoczyna się od 40 mg na dobę. Po co najmniej 7 dniach lekarz może zwiększyć dawkę, zależnie od skuteczności leczenia i tolerancji leku. Zalecana dawka podtrzymująca wynosi zwykle 80–100 mg atomoksetyny na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg.
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży o masie ciała do 70 kg leczenie rozpoczyna się zwykle od dawki około 0,5 mg atomoksetyny/kg masy ciała na dobę. Taką dawkę utrzymuje się przez co najmniej 7 dni, a potem lekarz może ją zwiększyć zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia.
Dawka podtrzymująca wynosi około 1,2 mg/kg masy ciała na dobę, a maksymalna – 1,8 mg/kg na dobę. W grupie dzieci i młodzieży o masie ciała przekraczającej 70 kg obowiązuje schemat analogiczny do dorosłych: dawka początkowa 40 mg na dobę przez co najmniej tydzień, dawka podtrzymująca 80 mg na dobę oraz dawka maksymalna 100 mg na dobę.
Sposób przyjmowania kapsułek
Kapsułki Strattera należy przyjmować doustnie, popijając wodą, niezależnie od posiłków. Lek można stosować raz na dobę rano albo w dwóch równych dawkach podzielonych, rano i późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem. Kapsułek nie wolno otwierać, gryźć ani rozkruszać, ponieważ atomoksetyna ma działanie drażniące na oczy. W razie kontaktu zawartości kapsułki z okiem należy bezzwłocznie przepłukać oko czystą wodą i skonsultować się z lekarzem.
Pominięcie dawki
Pominiętą dawkę należy przyjąć możliwie szybko, pod warunkiem że do kolejnej zaplanowanej dawki pozostało wystarczająco dużo czasu. W ciągu 24 godzin nie należy przyjmować więcej niż całkowita zalecana dawka dobowa, nie należy też podwajać dawki w celu uzupełnienia pominiętej.
Odstawianie leczenia
Po odstawieniu atomoksetyny nie obserwowano typowych objawów zespołu odstawiennego. Jeśli wystąpią istotne działania niepożądane, lekarz może zdecydować o natychmiastowym przerwaniu leczenia. W innych sytuacjach może zalecić stopniowe zmniejszanie dawki leku w odpowiednim czasie. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby (Child-Pugh B) dawkę redukuje się do 50% standardowej, natomiast w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby (Child-Pugh C) – do 25%.
Możliwe działania niepożądane leku Strattera
Jak każdy lek, Strattera może wywoływać działania niepożądane, choć nie u każdego pacjenta one wystąpią. Większość z nich ma łagodne lub umiarkowane nasilenie i ustępuje w pierwszych tygodniach leczenia.
Najczęstsze działania niepożądane
U dzieci i młodzieży najczęściej zgłaszano:
ból głowy (ok. 19% pacjentów),
ból brzucha (ok. 18%),
zmniejszenie łaknienia (ok. 16%),
nudności i wymioty (ok. 10–11%),
senność, drażliwość, wahania nastroju, bezsenność,
rozszerzenie źrenic, niewielkie zwiększenie ciśnienia tętniczego i przyspieszenie tętna.
U dorosłych dominują inne objawy: nudności (ok. 26,7%), suchość w jamie ustnej (ok. 18,4%), ból głowy (ok. 16,3%), zmniejszenie łaknienia (ok. 14,9%) i bezsenność (ok. 11,3%).
Rzadziej występujące działania niepożądane
U części pacjentów pojawiają się zawroty głowy, drżenie, zaparcia, niestrawność, świąd skóry, wysypka, nadmierna potliwość, zmęczenie, kołatanie serca, zmniejszone libido oraz zaburzenia seksualne u mężczyzn. U dzieci mogą wystąpić tiki, depresja i obniżony nastrój, a także przejściowe zmniejszenie masy ciała. Rzadziej notuje się zachowania samobójcze, agresję, omdlenia, napady drgawek, objawy psychotyczne, żółtaczkę, zapalenie wątroby oraz reakcje alergiczne. Rzadko opisywano przypadki ostrej niewydolności wątroby i zespołu Raynauda.
U pacjentów z niewydolnością nerek Strattera może być zwykle stosowana zgodnie z ogólnie zalecanym schematem dawkowania. Lekarz powinien jednak zachować ostrożność u osób ze schyłkową niewydolnością nerek, ponieważ atomoksetyna może nasilać nadciśnienie.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią:
myśli samobójcze lub wyraźne pogorszenie nastroju,
objawy możliwego uszkodzenia wątroby: zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz, niewyjaśnione zmęczenie, ból w prawym podżebrzu, przy podejrzeniu uszkodzenia wątroby należy przerwać stosowanie Strattery i pilnie skontaktować się z lekarzem,
halucynacje, urojenia lub silne pobudzenie,
kołatanie serca, ból w klatce piersiowej albo omdlenie,
silna reakcja alergiczna, np. obrzęk twarzy, trudności z oddychaniem, rozległa wysypka,
u mężczyzn: długotrwały, bolesny wzwód.
Takie objawy wymagają pilnej konsultacji, nawet jeśli pojawiły się krótko po rozpoczęciu leczenia albo po zmianie dawki.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien zebrać wywiad i ocenić układ krążenia, w tym zmierzyć ciśnienie tętnicze krwi oraz tętno. W trakcie terapii ciśnienie i tętno kontroluje się po każdej zmianie dawki, a później co najmniej raz na 6 miesięcy. Dodatkowe badania, np. próby wątrobowe, lekarz może zlecić u wybranych pacjentów albo wtedy, gdy pojawią się objawy sugerujące uszkodzenie wątroby.
Przeciwwskazania bezwzględne
Leku Strattera nie należy stosować w przypadku:
nadwrażliwości na atomoksetynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu,
jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO (IMAO) – leków stosowanych m.in. w leczeniu depresji; atomoksetyny nie wolno podawać przez co najmniej 2 tygodnie po zakończeniu leczenia IMAO, a samych IMAO nie należy włączać przez 2 tygodnie po odstawieniu atomoksetyny,
jaskry z wąskim kątem przesączania – atomoksetyna powoduje rozszerzenie źrenic, co może nasilić objawy tego schorzenia,
ciężkich chorób serca i naczyń – m.in. ciężkiego nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, miażdżycy zarostowej tętnic, dławicy piersiowej, przebytego zawału serca, poważnych wad wrodzonych serca, zagrażających życiu arytmii, a także tętniaka lub udaru mózgu,
obecnego lub występującego w przeszłości guza chromochłonnego nadnerczy.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Szczególnej obserwacji wymagają pacjenci, u których wcześniej występowały myśli lub zachowania samobójcze. Nastrój i zachowanie pacjenta trzeba obserwować zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii oraz po każdej zmianie dawki.
Atomoksetyna może powodować przyspieszenie tętna i zwiększenia ciśnienia tętniczego krwi. Dlatego przed leczeniem, po każdej zmianie dawki, a później co najmniej raz na 6 miesięcy potrzebny jest pomiar ciśnienia tętniczego krwi oraz monitorowanie szybkości akcji serca, czyli tętna.
Ostrożność jest potrzebna także u pacjentów z wrodzonym lub nabytym zespołem wydłużonego odstępu QT, napadami drgawek w wywiadzie oraz chorobami, które mogą zwiększać ryzyko nagłych zmian rytmu serca lub ciśnienia krwi. U dzieci i młodzieży lekarz powinien kontrolować wzrost oraz masę ciała. Jeśli dziecko niewystarczająco rośnie lub nie przybiera na wadze, lekarz może rozważyć zmniejszenie dawki leku lub przerwanie leczenia.
U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka chorób naczyń mózgowych lekarz powinien zwracać uwagę na objawy neurologiczne, szczególnie jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie leki zwiększające ciśnienie tętnicze krwi.
Interakcje z innymi lekami
Strattera może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Przed rozpoczęciem terapii pacjent powinien powiedzieć lekarzowi o wszystkich stosowanych preparatach, także tych bez recepty i suplementach.
Strattery nie wolno łączyć z inhibitorami MAO (IMAO). To leki stosowane m.in. w leczeniu epizodów dużej depresji. Atomoksetyny nie należy przyjmować jednocześnie z IMAO ani przez co najmniej 2 tygodnie po ich odstawieniu.
Ostrożność jest potrzebna przy lekach, które mogą zwiększać stężenie atomoksetyny we krwi. Dotyczy to m.in. inhibitorów enzymu CYP2D6, takich jak fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna czy terbinafina. U pacjentów przyjmujących takie leki może dojść do zwiększenia ekspozycji na atomoksetynę, dlatego może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki i zmniejszenie docelowej dawki atomoksetyny.
Szczególnej ostrożności wymaga też łączenie Strattery z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi lekami przeciwarytmicznymi grupy IA i III, lekami przeciwpsychotycznymi oraz częścią antybiotyków. Lekarz powinien zachować ostrożność również przy lekach rozszerzających oskrzela, takich jak salbutamol stosowany doustnie, dożylnie lub w nebulizacji w dużych dawkach.
Strattera może też wymagać dodatkowej kontroli u pacjentów leczonych lekami zwiększającymi ciśnienie krwi. W takich sytuacjach lekarz może częściej kontrolować ciśnienie i tętno.
Strattera a alkohol
W ChPL nie wskazano konkretnej interakcji między atomoksetyną a alkoholem. Mimo to podczas leczenia lepiej zachować ostrożność, bo alkohol może nasilać senność, zmęczenie i zawroty głowy oraz pogarszać koncentrację. Szczególnie warto go unikać na początku terapii i po zmianie dawki.
Ciąża i karmienie piersią
Dane kliniczne dotyczące stosowania atomoksetyny u kobiet w ciąży pozostają ograniczone. Strattery nie należy stosować w ciąży, chyba że korzyści dla matki wyraźnie przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu, decyzję każdorazowo podejmuje lekarz. Nie wiadomo, czy atomoksetyna przenika do mleka kobiecego, dlatego u kobiet karmiących piersią należy unikać stosowania leku lub przerwać karmienie na czas terapii.
Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
Strattera wywiera niewielki wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych. W badaniach klinicznych częściej niż w grupie placebo obserwowano zmęczenie, senność oraz zawroty głowy. Do czasu ustalenia indywidualnej reakcji organizmu na lek zaleca się zachowanie ostrożności.
Strattera kapsułki twarde – dostępne dawki i cena
Strattera to lek na receptę dostępny w postaci kapsułek twardych. Aktualnie cena dla opakowania Strattera 10 mg, 28 kapsułek wynosi ok. 200 zł, przy czym produkt może być czasowo niedostępny w sprzedaży. Cena innych dawek może różnić się w zależności od apteki, regionu i dostępności konkretnego opakowania.
Jakie dawki ma Strattera?
Strattera występuje w pięciu dawkach: 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg i 60 mg. Dobór dawki zależy od wieku, masy ciała, tolerancji leku i reakcji pacjenta na leczenie. Pacjent nie powinien samodzielnie zmieniać dawki ani przerywać terapii bez konsultacji z lekarzem.
Ile kosztuje Strattera?
Cena Strattery zależy od dawki, liczby kapsułek w opakowaniu i dostępności w aptece. Dla opakowania Strattera 10 mg, 28 kapsułek aktualnie cena wynosi ok. 200 zł. Jednak przed realizacją recepty warto sprawdzić konkretną dawkę w wybranej aptece.
Tańszą opcją mogą być inne leki zawierające atomoksetynę, czyli tę samą substancję czynną co Strattera. Ceny pełnopłatne wybranych preparatów z atomoksetyną zaczynają się orientacyjnie od ok. 30 zł za 28 kapsułek 10 mg i wynoszą ok. 100 zł za 28 tabletek 40 mg, zależnie od preparatu i dawki.
Czy Strattera jest refundowana?
Strattera jako konkretny preparat nie jest refundowana, koszt pacjent pokrywa w całości. Refundacją mogą być natomiast objęte wybrane inne preparaty zawierające atomoksetynę, ale tylko w określonych wskazaniach i u określonych grup pacjentów. O refundacji decyduje lekarz wystawiający receptę, a ostateczną odpłatność potwierdza apteka przy realizacji recepty.
Czy Strattera ma zamienniki?
Zamiennikami Strattery są inne leki zawierające atomoksetynę. Mogą różnić się nazwą handlową, ceną, dostępnością, refundacją i dostępnymi dawkami, ale mają tę samą substancję czynną.
W leczeniu ADHD stosuje się również inne leki, m.in. preparaty z metylofenidatem, takie jak Concerta, Medikinet czy Ritalin. Nie są one jednak prostymi zamiennikami Strattery, ponieważ zawierają inną substancję czynną i działają w inny sposób. Wybór leku powinien należeć do lekarza.
Jak uzyskać receptę na Strattera?
Strattera jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (kategoria Rp), a rozpoczęcie leczenia leży w kompetencjach lekarza specjalisty – psychiatry, psychiatry dzieci i młodzieży lub pediatry z doświadczeniem w terapii ADHD. Po ustaleniu rozpoznania i ustabilizowaniu dawki kontynuację leczenia może prowadzić również lekarz rodzinny, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
W serwisie KlikLekarz.pl pacjent może skorzystać z teleporady, podczas której lekarz ocenia dokumentację medyczną, dotychczasowe leczenie i aktualny stan zdrowia. E-recepta na Strattera może być wystawiona przede wszystkim w ramach kontynuacji leczenia, gdy pacjent ma już rozpoznanie ADHD, ustaloną terapię i wcześniejszą dokumentację.
Pierwsza recepta u osoby dopiero rozpoczynającej leczenie powinna być poprzedzona diagnostyką i konsultacją u specjalisty. Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli nie ma wystarczających danych, aby bezpiecznie kontynuować terapię.
Podsumowanie
Strattera to lek na receptę stosowany w leczeniu ADHD u dzieci od 6. roku życia, młodzieży i dorosłych. Zawiera atomoksetynę i nie jest psychostymulantem.
Lek przyjmuje się regularnie, a poprawa zwykle narasta stopniowo. W czasie terapii lekarz kontroluje skuteczność leczenia, działania niepożądane, ciśnienie tętnicze i tętno, a u dzieci także wzrost oraz masę ciała.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji z lekarzem.
Najczęściej zadawane pytania
