Rybelsus

Rybelsus to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych, dostępny wyłącznie na receptę. Lek Rybelsus zawiera substancję czynną semaglutyd, który należy do agonistów receptora GLP-1. Lek ma postać tabletek i stosuje się go wraz z odpowiednią dietą i wysiłkiem fizycznym, aby poprawić kontrolę poziomu glukozy we krwi.

Jak działa Rybelsus?

Semaglutyd, czyli substancja czynna leku Rybelsus, działa podobnie do naturalnego hormonu GLP-1. Wpływa na wydzielanie hormonów regulujących poziom cukru, apetyt i tempo opróżniania żołądka.

Dzięki temu Rybelsus pomaga kontrolować poziom glukozy zarówno na czczo, jak i po posiłkach. Lek jest jednak przeznaczony do leczenia cukrzycy typu 2, a nie otyłości.

Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie wyników badań, przede wszystkim stężenia glukozy i hemoglobiny glikowanej HbA1c. Efekty mogą pojawiać się stopniowo, ponieważ dawkę leku zwiększa się etapami.

Wskazania do stosowania leku Rybelsus

Rybelsus jest przeznaczony dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, u których dieta i aktywność fizyczna nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Lek może być stosowany samodzielnie lub razem z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, zależnie od dotychczasowego leczenia i stanu pacjenta.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 to przewlekła choroba metaboliczna z podwyższonym stężeniem cukru we krwi, które wynika z osłabionego działania insuliny. Nieleczona lub źle kontrolowana podnosi ryzyko powikłań ze strony nerek, oczu, serca i naczyń. Rybelsus pomaga przywrócić lepszą kontrolę glikemii, czyli poziomu cukru, w połączeniu z odpowiednią dietą i wysiłkiem fizycznym.

Leczenie w monoterapii

Lek bywa stosowany samodzielnie, jako jedyny lek przeciwcukrzycowy. Dotyczy to osób, u których metformina jest niewskazana, na przykład z powodu nietolerancji lub przeciwwskazań. Decyzję o takim leczeniu podejmuje lekarz na podstawie indywidualnej oceny.

Leczenie skojarzone

Rybelsus może być stosowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Przy jednoczesnym stosowaniu metforminy lub inhibitora SGLT2 zwykle nie trzeba zmieniać ich dotychczasowych dawek.

W skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną Rybelsus może zwiększać ryzyko zbyt małego stężenia cukru we krwi, czyli hipoglikemii. Lekarz może wtedy zmniejszyć dawkę pochodnej sulfonylomocznika lub insuliny.

Jak dawkować i stosować Rybelsus?

Rybelsus należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, raz na dobę i zawsze jako jedną tabletkę. Nie należy przyjmować kilku tabletek, aby uzyskać działanie większej dawki.

Leczenie rozpoczyna się od małej dawki, którą lekarz stopniowo zwiększa. Taki schemat może ograniczyć nudności, biegunkę i inne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Dawki leku u dorosłych

Leczenie nową formulacją Rybelsus rozpoczyna się od dawki 1,5 mg raz na dobę przez pierwszy miesiąc. Jest to dawka początkowa, która ma przygotować organizm do dalszego leczenia.

Po miesiącu dawkę zwiększa się do 4 mg raz na dobę. Jeśli poziom cukru nadal nie jest odpowiednio kontrolowany, lekarz może zwiększać dawkę co najmniej co miesiąc.

Dostępne dawki podtrzymujące nowej formulacji to: 4 mg, 9 mg, 25 mg lub 50 mg raz na dobę.

Zwiększanie dawki do 25 mg lub 50 mg odbywa się stopniowo i tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że dotychczasowe leczenie nie zapewnia odpowiedniej kontroli poziomu cukru. Maksymalna zalecana dawka wynosi 50 mg na dobę. Niezależnie od mocy należy przyjmować jedną tabletkę dziennie.

Starsza i nowa wersja tabletek

W okresie przejściowym w aptekach mogą być dostępne dwa warianty dawkowania Rybelsus:

Pod względem działania odpowiadają sobie następujące dawki:

• 1,5 mg i 3 mg,

• 4 mg i 7 mg,

• 9 mg i 14 mg.

Dawki 25 mg i 50 mg występują w obu schematach. Nie należy samodzielnie zamieniać tabletek ani przeliczać dawek. W razie wątpliwości trzeba skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Jak przyjmować tabletki Rybelsus?

Tabletkę należy przyjąć na pusty żołądek po co najmniej 8 godzinach postu. Trzeba połknąć ją w całości i popić niewielką ilością wody, nie większą niż 120 ml.

Tabletek Rybelsus nie należy dzielić, zgniatać ani żuć. Nie wiadomo, jak wpływa to na wchłanianie semaglutydu. Po przyjęciu tabletki leku Rybelsus należy odczekać co najmniej 30 minut przed jedzeniem, piciem lub przyjęciem innych leków doustnych.

Co zrobić po pominięciu dawki?

Pominiętą dawkę należy opuścić, a kolejną tabletkę przyjąć następnego dnia o zwykłej porze. Nie należy przyjmować podwójnej dawki ani dwóch tabletek tego samego dnia, aby nadrobić pominiętą dawkę.

Postępowanie przy przedawkowaniu

Po przyjęciu zbyt dużej dawki mogą wystąpić nasilone nudności, wymioty oraz inne dolegliwości żołądkowo-jelitowe. W razie podejrzenia przedawkowania należy skontaktować się z lekarzem lub ośrodkiem toksykologicznym. Leczenie polega na łagodzeniu objawów i obserwacji.

Jak długo można przyjmować lek?

Rybelsus może być stosowany długotrwale. Czas leczenia zależy od skuteczności leku, jego tolerancji oraz wyników badań. Nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania tabletek, ponieważ po odstawieniu poziom cukru we krwi może się zwiększyć. Decyzję o zmianie dawki lub zakończeniu leczenia podejmuje lekarz.

Możliwe działania niepożądane Rybelsus

Jak każdy lek, Rybelsus może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u każdego pacjenta. Najczęściej są to nudności, biegunka i inne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Zwykle pojawiają się na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki i u wielu osób z czasem słabną.

Niektóre objawy wymagają jednak szybkiego kontaktu z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza silnego bólu brzucha, nasilonych zaburzeń widzenia, ciężkiej reakcji alergicznej oraz objawów niedrożności jelit.

Najczęstsze skutki uboczne

Najczęściej podczas stosowania Rybelsus występują nudności i biegunka.

Przy nudnościach pomocne może być jedzenie mniejszych porcji i unikanie ciężkostrawnych potraw. W czasie biegunki lub wymiotów trzeba uzupełniać płyny, ponieważ dolegliwości te mogą prowadzić do odwodnienia. Ma to szczególne znaczenie u osób z chorobami nerek.

Jeśli pacjent nie jest w stanie pić, objawy są nasilone lub utrzymują się przez dłuższy czas, powinien skontaktować się z lekarzem.

Inne częste działania niepożądane

Do innych częstych działań niepożądanych należą:

• wymioty,

• ból brzucha,

• wzdęcia,

• zaparcia,

• niestrawność i zgaga,

• zmniejszenie apetytu,

• zawroty i ból głowy,

• zmęczenie,

• zwiększona aktywność enzymów trzustkowych, takich jak lipaza i amylaza, widoczna w wynikach badań krwi.

Działania niezbyt częste

Niezbyt często mogą wystąpić:

• odbijanie,

• zmiana odczuwania smaku,

• przyspieszone tętno,

• opóźnione opróżnianie żołądka,

• kamienie żółciowe,

• reakcje alergiczne, takie jak wysypka, świąd lub pokrzywka.

Niektóre objawy wymagają pilnej pomocy medycznej. Dotyczy to między innymi silnego i nieustępującego bólu brzucha, ciężkiej reakcji alergicznej, pogorszenia wzroku oraz objawów niedrożności jelit.

Ryzyko hipoglikemii

Ryzyko hipoglikemii jest największe, gdy Rybelsus stosuje się razem z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika. W takiej sytuacji lekarz może zmniejszyć dawkę tych leków. Pacjent powinien wiedzieć, jak rozpoznać niedocukrzenie. Jego objawami mogą być zimne poty, drżenie, silny głód, kołatanie serca, osłabienie, problemy z koncentracją lub splątanie.

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem?

Pilnej pomocy medycznej lub szybkiego kontaktu z lekarzem wymagają:

• silny i nieustępujący ból brzucha, który może promieniować do pleców, ponieważ może wskazywać na ostre zapalenie trzustki,

• trudności w oddychaniu, świszczący oddech, obrzęk twarzy lub gardła, przyspieszone bicie serca albo nagłe osłabienie, ponieważ mogą być objawami ciężkiej reakcji alergicznej,

• nagła utrata widzenia albo nagłe lub stopniowe pogarszanie się wzroku, także tylko w jednym oku,

• ciężkie zaparcie połączone z bólem brzucha, wzdęciem i wymiotami, ponieważ może wskazywać na niedrożność jelit,

• nasilone wymioty lub biegunka prowadzące do odwodnienia, zwłaszcza u osoby z chorobą nerek,

• ciężkie niedocukrzenie, szczególnie gdy pojawia się splątanie, zaburzenie świadomości albo pacjent nie może samodzielnie przyjąć cukru.

Kiedy nie przyjmować Rybelsus? Przeciwwskazania

Leku nie należy przyjmować w przypadku uczulenia na semaglutyd lub którykolwiek z pozostałych składników preparatu.

Rybelsus nie jest insuliną i nie służy do leczenia cukrzycy typu 1 ani cukrzycowej kwasicy ketonowej. Osoba stosująca insulinę nie powinna jej samodzielnie odstawiać ani znacznie zmniejszać dawki po rozpoczęciu leczenia semaglutydem.

Kiedy zachować szczególną ostrożność?

Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o swoim stanie zdrowia, zwłaszcza w przypadku którejś z poniższych sytuacji:

• ciężka niewydolność serca (klasa IV według NYHA), w której stosowanie leku nie jest zalecane,

• przebyta operacja bariatryczna (chirurgiczne leczenie otyłości), ponieważ brakuje doświadczeń w tej grupie,

• planowany zabieg w znieczuleniu ogólnym lub głębokiej sedacji, ponieważ opóźnione opróżnianie żołądka może zwiększać ryzyko zachłyśnięcia. Przed zabiegiem trzeba poinformować lekarza i anestezjologa o przyjmowaniu Rybelsus,

• choroby trzustki w przeszłości,

• zaburzenia czynności nerek, które mogą się nasilić w razie odwodnienia po wymiotach lub biegunce,

• opóźnione opróżnianie żołądka, czyli gastropareza, ponieważ Rybelsus może nasilić dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Przy ciężkiej gastroparezie stosowanie semaglutydu nie jest zalecane.

Osoby z retinopatią cukrzycową powinny poinformować o niej lekarza przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli podczas stosowania leku Rybelsus wystąpią jakiekolwiek problemy ze wzrokiem, należy skontaktować się z lekarzem. Nagła utrata widzenia albo nagłe lub stopniowe pogarszanie się wzroku wymagają pilnej pomocy medycznej.

Z jakimi lekami Rybelsus może wchodzić w interakcje?

Rybelsus może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami przyjmowanymi doustnie, między innymi dlatego, że opóźnia opróżnianie żołądka. Dlatego warto poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach, w tym preparatach ziołowych i suplementach.

Szczególnej uwagi wymagają leki stosowane w niedoczynności tarczycy (na przykład lewotyroksyna), ponieważ semaglutyd może zwiększać ich stężenie i lekarz może zalecić kontrolę tarczycy.

Ostrożność dotyczy też leków przeciwzakrzepowych z grupy pochodnych kumaryny, przy których wskazane bywa częstsze monitorowanie krzepliwości krwi (wskaźnika INR). W połączeniu z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika rośnie ryzyko niedocukrzenia.

Czy podczas stosowania Rybelsus można pić alkohol?

Ulotka i ChPL nie wskazują szczególnej interakcji między semaglutydem a alkoholem. Alkohol może jednak utrudniać kontrolowanie poziomu cukru i zwiększać ryzyko niedocukrzenia, zwłaszcza u osób przyjmujących również insulinę lub pochodne sulfonylomocznika.

Osoba leczona z powodu cukrzycy powinna ustalić z lekarzem, czy w jej przypadku picie alkoholu jest bezpieczne. Znaczenie mają również inne leki, choroby wątroby, trzustki i nerek oraz dotychczasowa kontrola glikemii.

Rybelsus w ciąży

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poinformować o tym lekarza. Leku Rybelsus nie należy stosować w czasie ciąży, a przed planowanym zajściem w ciążę trzeba go odstawić co najmniej 2 miesiące wcześniej. W czasie leczenia należy stosować skuteczną antykoncepcję.

Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania leku, powinna jak najszybciej poinformować o tym lekarza. Konieczna może być zmiana sposobu leczenia cukrzycy.

Rybelsus a karmienie piersią

Leku Rybelsus nie należy stosować podczas karmienia piersią. Nie stwierdzono mierzalnych stężeń semaglutydu w mleku kobiet karmiących. Sól sodowa kwasu salkaprozowego przenika do mleka matki, a niektóre jej metabolity występują w nim w małych stężeniach. Ponieważ nie można wykluczyć ryzyka dla dziecka, lek nie powinien być stosowany w tym okresie.

Czy podczas stosowania Rybelsus można prowadzić pojazdy?

Semaglutyd nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Ostrożność jest wskazana głównie w okresie zwiększania dawki, gdy mogą pojawić się zawroty głowy. U osób stosujących lek razem z insuliną lub pochodną sulfonylomocznika trzeba dodatkowo zapobiegać niedocukrzeniu, które obniża koncentrację i czas reakcji.

Cena i dostępność Rybelsus

Rybelsus jest dostępny wyłącznie w aptekach, a sposób jego nabycia oraz cena zależą od mocy leku i statusu refundacji.

Czy Rybelsus jest na receptę i czy można go kupić bez recepty?

Rybelsus to lek wydawany wyłącznie z przepisu lekarza (kategoria Rp). Nie jest dostępny bez recepty, a oferty sprzedaży z pominięciem recepty są niezgodne z prawem i mogą być niebezpieczne, ponieważ leczenie cukrzycy wymaga nadzoru lekarza. Receptę można uzyskać podczas wizyty stacjonarnej lub teleporady, a dokument otrzymasz w formie e-recepty. O zastosowaniu leku decyduje lekarz po ocenie stanu zdrowia, wyników badań i dotychczasowego leczenia.

Ile kosztuje Rybelsus?

Opakowanie Rybelsus 1,5 mg zawierające 10 tabletek kosztuje około 130 zł. Za opakowanie Rybelsus 4 mg lub 9 mg zawierające 30 tabletek trzeba zapłacić orientacyjnie około 390 zł.

Rybelsus nie jest obecnie objęty refundacją apteczną, dlatego pacjent płaci pełną cenę. Ostateczna kwota może różnić się w zależności od apteki, zwłaszcza że ceny leków pełnopłatnych nie są jednakowe we wszystkich placówkach. Przed realizacją recepty można sprawdzić cenę i dostępność wybranej mocy w kilku aptekach.

Podane kwoty dotyczą najczęściej spotykanych opakowań. Nie wszystkie moce i wielkości opakowań muszą być dostępne w sprzedaży.

Rybelsus a inne leki stosowane w cukrzycy typu 2

Produkt leczniczy Rybelsus jest jednym z kilku leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. Preparaty różnią się substancją czynną, sposobem podawania i dodatkowymi wskazaniami. Nie są zamiennikami, dlatego o wyborze leczenia decyduje lekarz.

Ozempic, Mounjaro i Trulicity są lekami stosowanymi w cukrzycy typu 2, ale różnią się mechanizmem lub substancją czynną. Jardiance i Forxiga należą do innej grupy leków i działają między innymi przez zwiększanie wydalania glukozy z moczem.

Nie należy samodzielnie zamieniać Rybelsus na inny preparat. Lekarz bierze pod uwagę między innymi poziom cukru, choroby serca i nerek, masę ciała, ryzyko działań niepożądanych oraz pozostałe przyjmowane leki.

Podsumowanie

Rybelsus to lek na receptę z semaglutydem, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Przyjmuje się go jako jedną tabletkę raz na dobę, po co najmniej 8 godzinach postu. Tabletkę trzeba połknąć w całości, popić nie więcej niż 120 ml wody, a następnie odczekać co najmniej 30 minut przed jedzeniem, piciem i przyjęciem innych leków doustnych. Lek poprawia kontrolę poziomu cukru we krwi, a do najczęstszych skutków ubocznych należą przemijające nudności i biegunka. Pamiętaj, że dawkowanie ustala lekarz, a leku nie wolno stosować w ciąży i podczas karmienia piersią. Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji z lekarzem.

Najczęściej zadawane pytania

Co jest lepsze, Ozempic czy Rybelsus?

Ile się chudnie na Rybelsus?

Jakie są dawki leku?