Lerivon to lek przeciwdepresyjny na receptę z mianseryną, stosowany u dorosłych z objawami depresyjnymi. Wykazuje działanie uspokajające i pogłębiające sen, dlatego przyjmuje się go zwykle raz dziennie przed snem, a poprawa samopoczucia następuje zwykle po około 2-4 tygodniach. Lek jest refundowany na określonych zasadach.
Co to jest lek Lerivon?
Lerivon stosuje się u dorosłych z objawami depresyjnymi o różnym podłożu, gdy lekarz uzna, że konieczne jest wdrożenie leczenia farmakologicznego. Lerivon przynosi ulgę w leczeniu nastrojów depresyjnych, które są najczęściej występującym objawem depresji. Szczególnie wskazany jest dla pacjentów, u których oprócz obniżonego nastroju towarzyszą lęk i bezsenność, ponieważ wykazuje również działanie przeciwlękowe i pogłębiające sen. Lerivon jest lekiem dostępnym w dwóch mocach: 10 mg i 30 mg, a każde opakowanie zawiera 30 tabletek powlekanych.
Potrzebujesz recepty? Załatw to online!
Kończy Ci się lek? Nie czekaj w kolejkach. Skonsultuj się z lekarzem przez telefon i otrzymaj e-receptę przez internet.
Mianseryna: substancja czynna
Mianseryna zwiększa w mózgu ilość noradrenaliny, czyli jednej z substancji, odpowiadających za przekazywanie informacji pomiędzy komórkami. W przypadku obniżonego nastroju u pacjenta substancji tych jest za mało w organizmie. Mianseryna blokuje również receptory histaminy, co powoduje silne działanie uspokajające i wpływa na poprawę zasypiania, jednak może też powodować wzrost apetytu.
Jak długo mianseryna utrzymuje się w organizmie?
Mianseryna jest wydalana z organizmu w ciągu 7-9 dni, a jej okres półtrwania wynosi od 21 do 61 godzin. Okres półtrwania to czas, po którym ilość substancji we krwi spada o połowę. Tak długi okres półtrwania pozwala na przyjmowanie tabletek raz na dobę, a stałe stężenie we krwi stabilizuje się w ciągu 6 dni codziennego przyjmowania.
Po jakim czasie działa Lerivon?
Lerivon zaczyna pozytywnie wpływać na nastrój zwykle po 2-4 tygodniach regularnego przyjmowania. Gdy po upływie 2-4 tygodni reakcja organizmu jest niezadowalająca, lekarz może zwiększyć liczbę przyjmowanych tabletek. Jeśli przez kolejne 2-4 tygodnie poprawa nadal nie występuje, zaleca się przerwanie leczenia.
Lerivon 10 mg i 30 mg: czym się różnią?
Tabletki o mocach 10 i 30 mg różnią się zawartością substancji czynnej, wyglądem oraz ceną. Tabletka zawierająca 30 mg mianseryny jest podzielna, co umożliwia modyfikację dawkowania leku. Opakowania z lekiem w dawce 10 i 30 mg są objęte refundacją.
Lerivon - wskazania do stosowania
Wskazania do stosowania leku Lerivon obejmują wyłącznie objawy depresyjne o różnym podłożu, w których potrzebne jest leczenie farmakologiczne. Lek łagodzi obniżony nastrój oraz stany depresyjne, a także ułatwia zasypianie i poprawia jakość snu.
Czy Lerivon pomaga na sen?
Lerivon poprawia sen u osób z objawami depresyjnymi, ale nie jest lekiem nasennym, a sama bezsenność nie stawnowi wskazania do jego przyjmowania. Mianseryna zawarta w leku Lerivon pogłębia i wydłuża sen, co ma znaczenie u chorych z odczuwalnym lękiem lub zaburzeniami snu w przebiegu zaburzeń depresyjnych.
Jak dawkować i stosować lek Lerivon?
Dawkowanie leku Lerivon ustala lekarz prowadzący, dobierając dawkę do objawów i reakcji na leczenie. Terapię zazwyczaj rozpoczyna się od dawki 30 mg u osób dorosłych, a w razie potrzeby można ją modyfikować. Leczenia nie należy modyfikować samodzielnie, lecz stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Dawkowanie u dorosłych: od 30 mg na dobę
Zwykle należy rozpocząć leczenie od mniejszej dawki (30 mg na dobę), a dawkę tę można zwiększać do uzyskania właściwej reakcji klinicznej. Liczbę tabletek podnosi się stopniowo, co kilka dni. Docelowe dawkowanie w zależności od nasilenia depresji wynosi od 60 do 90 mg na dobę.
Dawkowanie należy dostosować indywidualnie. Należy ściśle przestrzegać zalecanych dawek i instrukcji stosowania leku, a w razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Kiedy przyjmować Lerivon: rano czy wieczorem?
Zaleca się przyjmowanie leku Lerivon codziennie o tej samej porze. Tabletki najlepiej przyjmować wieczorem, z uwagi na odnotowane działanie uspokajające i ułatwiające zasypianie, najkorzystniej w pojedynczej dawce przed udaniem się na spoczynek nocny. Lekarz może zalecić, aby dobową porcję dzielić na dwie części: rano po śniadaniu i wieczorem przed snem. Należy bezwzględnie przestrzegać stosowania zalecanych dawek i instrukcji przyjmowania.
Tabletki połyka się bez rozgryzania, popijając niewielką ilością wody lub innego płynu. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku. Mocniejsza tabletka zawiera 30 mg substancji czynnej i jest podzielna, więc zgodnie ze wskazaniami można ją przełamać na pół.
Co zrobić po pominięciu dawki?
Pominiętej tabletki nie nadrabia się przyjęciem podwójnej dawki. Jeśli pacjent przyjmuje tabletki raz dziennie wieczorem, nie powinien brać zapomnianej dawki rano, bo mogłaby wywołać senność w ciągu dnia. Następną tabletkę połyka się wieczorem o zwykłej porze.Gdy przyjmowanie leku rozłożone jest na rano i wieczór, obowiązują trzy zasady:
Zapomnianą tabletkę poranną przyjmuje się wieczorem razem z wieczorną.
Pominiętej tabletki wieczornej nie dokłada się do porannej, tylko następnego dnia wraca do zwykłego schematu.
Gdy pominięto obie, nie nadrabia się ich, a następnego dnia przyjmuje się tabletki jak zwykle, rano i wieczorem.
Co zrobić po przedawkowaniu?
Głównym objawem przedawkowania jest przedłużająca się senność. Najgroźniejszymi objawami są przyspieszone lub nieregularne bicie serca i omdlenia, bo mogą świadczyć o zaburzeniach rytmu serca, zagrażających życiu. U pacjentów rzadko występują drgawki, gwałtowny spadek ciśnienia i zaburzenia oddychania.
Ważne: Po połknięciu zbyt wielu tabletek, także przez dziecko, należy niezwłocznie wezwać pomoc pod numerem 112 lub zgłosić się na najbliższy SOR, nawet jeśli objawów jeszcze nie ma. Wymioty należy wywoływać wyłącznie na polecenie dyspozytora lub lekarza.
Na mianserynę nie ma odtrutki, dlatego w szpitalu monitoruje się pracę serca i podtrzymuje czynności życiowe.
Kiedy Lerivon zaczyna działać i jak długo trwa leczenie?
Lerivon uspokaja i ułatwia zasypianie już w pierwszych dniach przyjmowania, a poprawa nastroju następuje zwykle po 2-4 tygodniach codziennego przyjmowania. Podobnie jak przy innych preparatach przeciwdepresyjnych, pełny efekt pojawia się zazwyczaj po upływie 2 tygodni lub później. Regulacja zasypiania pojawia się wcześniej niż poprawa samopoczucia, lecz nie jest to powód, by przerywać leczenie na własną rękę.
Jak długo trwa leczenie?
Po zauważeniu poprawy nastroju leczenie trwa jeszcze przez około 4-6 miesięcy. Nie należy przerywać leczenia natychmiast po uzyskaniu poprawy, ponieważ za wczesne lub nagłe odstawienie leku może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia.
Jeśli po 2-4 tygodniach poprawa jest niewystarczająca, lekarz może zwiększyć liczbę tabletek. Gdy przez kolejne 2-4 tygodnie nadal nie ma efektu, mianserynę zastępuje się innym leczeniem.
Jak bezpiecznie odstawić Lerivon?
Odstawianie leku Lerivon zawsze planuje lekarz, który zdecyduje, jak zmniejszać dawkowanie i kiedy leczenie powinno się zakończyć. Liczbę tabletek zmniejsza się stopniowo, bo nagłe przerwanie po długim stosowaniu może, choć bardzo rzadko, wywołać zawroty głowy, pobudzenie, niepokój, ból głowy i nudności. Przez pewien czas po odstawieniu leku trzeba nadal obserwować nastrój, ponieważ myśli samobójcze zgłaszano także krótko po zakończeniu leczenia.
Skutki uboczne i działania niepożądane leku Lerivon
Na początku leczenia mianseryną pojawia się senność, która z czasem słabnie. Oprócz niej mogą wystąpić przyrost masy ciała, zawroty głowy po nagłym wstaniu wywołane spadkiem ciśnienia, obrzęki kostek i stóp, bóle stawów, wysypka oraz zespół niespokojnych nóg, czyli pieczenie i mrowienie nóg utrudniające zasypianie. Poważniejsze działania niepożądane to zmiany w składzie krwi, zaburzenia rytmu serca, drgawki, hipomania i zapalenie wątroby.
Suchość w ustach czy zaparcia mogą wynikać z samej depresji, a nie z leczenia mianseryną. Zmniejszenie liczby tabletek zwykle nie łagodzi senności, za to może osłabić działanie przeciwdepresyjne, dlatego nie należy modyfikować dawki leku Lerivon na własną rękę.
Czy po Lerivonie się tyje?
Tak, przyrost masy ciała podczas leczenia jest możliwy, lecz zazwyczaj występuje przemijająco. Dokumenty nie podają jednak, o ile kilogramów może wzrosnąć waga ani u ilu osób się to zdarza. Regularne kontrolowanie masy ciała pozwala zauważyć zmianę wcześnie, a wyraźny jej przyrost należy omówić z lekarzem.
Inne działania niepożądane
Lek Lerivon wykazuje następujące działania niepożądane:
spadek ciśnienia z zawrotami głowy, mroczkami lub omdleniem po nagłej zmianie pozycji ciała,
bradykardię, czyli zwolnienie czynności serca po pierwszym przyjęciu tabletki,
drgawki,
hipomanię,
zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych,
żółtaczkę i zapalenie wątroby,
obrzęk okolicy kostek lub stóp,
bóle stawów,
zespół niespokojnych nóg, czyli pieczenie i mrowienie nóg utrudniające zasypianie,
wysypkę,
złośliwy zespół neuroleptyczny, czyli groźną reakcję ze sztywnością całego ciała, mimowolnymi ruchami i wysoką temperaturą.
Wpływ na odporność
W rzadkich przypadkach leczenie preparatem Lerivon zmniejsza liczbę białych krwinek, przez co organizm gorzej broni się przed zakażeniami. Objawy tego niedoboru zwykle występują po 4-6 tygodniach leczenia i ustępują po odstawieniu leku. Częściej dotyczą osób starszych.
Gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej lub inne objawy infekcji wymagają natychmiastowego kontaktu z lekarzem. W takiej sytuacji leczenie zostaje przerwane i trzeba wykonać badanie krwi, czyli morfologię.
Czy Lerivon jest bezpieczny dla serca?
W zwykłych dawkach mianseryna praktycznie nie obciąża układu krążenia i jest dobrze tolerowana również przez osoby z chorobami serca. Odkąd preparat jest na rynku, zgłaszano jednak przypadki komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, czyli bardzo szybkiego i nieregularnego rytmu, który może prowadzić do omdlenia i zagrażać życiu.
Ryzyko rośnie po 65. roku życia, u kobiet, przy chorobach serca, nerek lub wątroby, przy niedoborze potasu lub magnezu oraz u osób z wrodzonym zespołem wydłużonego QT, czyli wadą widoczną w zapisie EKG. Zwiększa je też przyjmowanie innych preparatów zaburzających rytm serca. W takich sytuacjach lekarz może przed rozpoczęciem leczenia zlecić EKG i uzupełnić brakujący potas lub magnez.
Myśli samobójcze na początku leczenia
W pierwszych tygodniach, zanim tabletki zaczną działać, mogą nasilić się myśli o samookaleczeniu lub o popełnieniu samobójstwa. Ten okres trwa zwykle około 2 tygodni, a czasem dłużej. Większe ryzyko dotyczy osób, które miały już takie myśli, oraz młodych dorosłych przed 25. rokiem życia. Dlatego na początku lekarz może przepisać tylko niewielką liczbę tabletek.
Takie myśli wymagają natychmiastowego kontaktu z lekarzem lub zgłoszenia się do szpitala. Gdy życie jest bezpośrednio zagrożone, należy dzwonić pod numer 112. Całodobowo i bezpłatnie działa też numer 800 70 2222 Centrum Wsparcia dla Osób Dorosłych w Kryzysie Psychicznym.
Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem?
Bez czekania na wizytę kontrolną trzeba zgłosić się do lekarza, jeśli w trakcie leczenia wystąpi którykolwiek z tych objawów:
gorączka, ból gardła lub owrzodzenia jamy ustnej,
kołatanie serca, nieregularne bicie serca lub omdlenie,
drgawki,
zażółcenie skóry lub białek oczu,
nagły przypływ energii, gonitwa myśli i znacznie mniejsza potrzeba snu,
sztywność całego ciała z wysoką gorączką,
myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Leczenia Lerivonem nie rozpoczyna się przy uczuleniu na mianserynę, w okresie manii, przy ciężkiej niewydolności wątroby ani razem z inhibitorami MAO. Ostrożności i częstszych kontroli wymagają osoby z padaczką, cukrzycą, chorobami serca, wątroby lub nerek, nadciśnieniem, jaskrą, przerostem prostaty i chorobą dwubiegunową.
W ciąży i podczas karmienia piersią o leczeniu decyduje lekarz, bo dane o bezpieczeństwie są ograniczone. Leku nie przepisuje się osobom poniżej 18 lat, poza wyjątkowymi sytuacjami.
Kiedy nie wolno stosować Lerivonu?
Nie należy stosować leku Lerivon, jeśli występuje:
uczulenie na mianserynę lub inny składnik tabletki,
mania, czyli okres silnego pobudzenia, nadmiernej aktywności i zmniejszonej potrzeby snu,
ciężka niewydolność wątroby,
przyjmowanie inhibitorów MAO obecnie lub w ciągu ostatnich 2 tygodni.
O czym powiedzieć lekarzowi przed leczeniem?
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi wiedzieć o padaczce, cukrzycy, chorobach wątroby, nerek i serca, o przebytym zawale, nadciśnieniu tętniczym oraz o zmniejszonej liczbie białych krwinek. Przy cukrzycy oraz niewydolności serca, wątroby lub nerek trzeba regularnie kontrolować dawki innych przyjmowanych preparatów. Osoby z jaskrą lub z przerostem prostaty utrudniającym oddawanie moczu wymagają częstszych wizyt kontrolnych. Jeśli w trakcie leczenia pojawią się drgawki albo zażółcenie skóry lub białek oczu, lekarz przerywa terapię.
Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, mianseryna może wywołać epizod hipomanii u pacjentów z dwubiegunową chorobą afektywną. Hipomania to okres nienaturalnie podwyższonego lub drażliwego nastroju, przypływu energii i mniejszej potrzeby snu. Gdy się pojawi, leczenie trzeba przerwać.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje mieć dziecko albo karmi piersią, przed rozpoczęciem leczenia powinna powiedzieć o tym lekarzowi. Badania na zwierzętach i ograniczone dane o bezpieczeństwie stosowania u ludzi wskazują, że mianseryna nie ma szkodliwego działania na płód lub noworodka, a do mleka matki przenika w bardzo małych ilościach. Lekarz ocenia korzyści z leczenia w czasie ciąży i karmienia piersią w stosunku do możliwego ryzyka dla dziecka.
Po pozytywnym teście ciążowym nie należy nagle odstawiać tabletek, bo może to negatywnie wpłynąć na stan zdrowia pacjentki. O tym, czy dalej stosować lek Lerivon, decyduje lekarz.
Osoby starsze
U seniorów leczenie zaczyna się tak samo jak u młodszych dorosłych, ale do uzyskania poprawy zwykle wystarcza mniej tabletek. Osoby starsze częściej mają spadki liczby białych krwinek, a wiek powyżej 65 lat zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Bliscy powinni więc zwracać uwagę na gorączkę, ból gardła, kołatanie serca i zawroty głowy przy wstawaniu.
Dzieci i młodzież
Lerivon nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. W badaniach klinicznych u dzieci i nastolatków przyjmujących leki przeciwdepresyjne częściej niż w grupie placebo występowały myśli i próby samobójcze oraz zachowania agresywne. Brakuje też długoterminowych danych o bezpieczeństwie stosowania w tej grupie wiekowej, dotyczących wzrostu, dojrzewania oraz rozwoju poznawczego. Lekarz może wyjątkowo przepisać go niepełnoletniemu, jeśli uzna to za konieczne, ale musi wtedy uważnie obserwować jego zachowanie.
Interakcje Lerivonu z innymi lekami
Lerivon może wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami. Nie wolno go łączyć z inhibitorami MAO, a ostrożności wymagają karbamazepina i fenytoina, warfaryna, niektóre antybiotyki i środki przeciwpsychotyczne oraz opioidy, preparaty nasenne i uspokajające. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien znać wszystkie przyjmowane preparaty, także kupione samodzielnie w aptece, suplementy diety i preparaty ziołowe.
Z jakimi lekami nie wolno łączyć Lerivonu?
Lerivonu nie wolno łączyć z inhibitorami MAO (IMAO). Inhibitory MAO to grupa substancji, która charakteryzuje się blokowaniem enzymu monoaminooksydazy, rozkładającego m.in. noradrenalinę i serotoninę. Od odstawienia IMAO do rozpoczęcia leczenia mianseryną muszą minąć 2 tygodnie. Tyle samo trzeba odczekać po zakończeniu leczenia mianseryną, zanim zacznie się przyjmować IMAO.
Leki, które wymagają ostrożności
Większej uwagi wymaga łączenie z następującymi lekami:
karbamazepina i fenytoina (stosowane w padaczce) mogą obniżać stężenie substancji czynnej we krwi,
warfaryna (stosowana przeciwzakrzepowo) może działać silniej, dlatego podczas jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się kontrolę krwi,
niektóre antybiotyki i leki przeciwpsychotyczne,
z kilkoma środkami na nadciśnienie (m.in. klonidyną, metyldopą i propranololem), podczas ich przyjmowania zalecane jest dodatkowe monitorowanie ciśnienia krwi.
Czy można pić alkohol, biorąc Lerivon?
Nie, w trakcie leczenia nie należy pić alkoholu, bo tabletki nasilają jego działanie. Alkohol wykazuje hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), które objawia się m.in. większą sennością i spowolnieniem.
Czy po Lerivonie można prowadzić samochód?
Nie, w trakcie leczenia nie należy prowadzić pojazdów. Lerivon zmniejsza zdolności psychomotoryczne, czyli szybkość reakcji i koordynację ruchów, dlatego nie należy też obsługiwać maszyn ani posługiwać się narzędziami.
Reakcje psychomotoryczne mogą być zaburzone zwłaszcza przez pierwsze kilka dni leczenia, a osoby leczone z powodu depresji powinny unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Ile kosztuje Lerivon? Cena i refundacja
Opakowanie tabletek o mocy 10 mg kosztuje około 10 zł, a z refundacją 3,55 zł, natomiast Lerivon 30 mg 30 tabletek to koszt około 29 zł bez refundacji i około 9 zł po refundacji.
Czy ten lek jest refundowany?
Tak, wersje obejmujące obie moce są refundowane z odpłatnością 30% we wskazaniu „choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe”. Miesięczny koszt przy jednej, dwóch lub trzech tabletkach o mocy 30 mg, dziennie wynosi odpowiednio około 9 zł, 17 zł i 26 zł.
Czy Lerivon jest bezpłatny dla seniorów?
Tak, osoby od 65. roku życia mogą otrzymać Lerivon bezpłatnie, jeśli przepisze go lekarz w placówce z umową z NFZ. Oba opakowania są też w wykazie bezpłatnych leków dla osób poniżej 18 lat, choć u dzieci stosuje się je wyjątkowo.
Zamienniki z mianseryną
Zamienniki Lerivonu zawierające te same substancje czynne w tej samej ilości i postaci co oryginał to Deprexolet, Miansec i Miansegen. Różnią się jedynie nazwą, wyglądem tabletek, składnikami pomocniczymi oraz ceną. Farmaceuta może zaproponować tańszy odpowiednik, jeśli lekarz nie zastrzegł, że leku nie wolno zamieniać.
Jak uzyskać receptę na Lerivon?
Lerivon wydaje się na zwykłą receptę oznaczoną symbolem Rp, którą może wystawić każdy lekarz, nie tylko psychiatra. Gdy kończy się zapas tabletek, pacjent może skorzystać z konsultacji online. Lekarz oceni dotychczasowy przebieg leczenia i obecne samopoczucie, a jeśli nie widzi przeciwwskazań, może wystawić e-receptę online na kontynuację terapii. Rozpoczęcie leczenia najlepiej omówić ze specjalistą, na przykład z psychiatrą online.
Potrzebujesz recepty? Załatw to online!
Kończy Ci się lek? Nie czekaj w kolejkach. Skonsultuj się z lekarzem przez telefon i otrzymaj e-receptę przez internet.
Czy Lerivon to lek psychotropowy?
Lerivon działa na psychikę, dlatego potocznie bywa nazywany psychotropem, ale nie należy do kategorii Rpw, czyli preparatów z substancjami odurzającymi lub psychotropowymi wydawanych na szczególnych zasadach. Lek wydawany jest na podstawie zwykłej recepty Rp.
Skład i przechowywanie tabletek
Jedna tabletka zawiera 10 mg lub 30 mg mianseryny chlorowodorku. Pozostałe składniki to skrobia ziemniaczana, krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu stearynian, metyloceluloza i wapnia wodorofosforan dwuwodny, a otoczka zawiera hypromelozę, makrogol 8000 i tytanu dwutlenek (E 171).
Tabletki przechowuje się w temperaturze poniżej 30°C, chroniąc od światła i wilgoci, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Okres ważności wynosi 5 lat. Niepotrzebnych tabletek nie wyrzuca się do kanalizacji ani do domowych pojemników na odpadki, a o sposobie ich usunięcia informuje farmaceuta.
Podsumowanie
Lek Lerivon zawiera mianserynę i jest stosowany u dorosłych z objawami depresyjnymi; uspokaja i pogłębia sen, ale nie jest typowym środkiem nasennym. Tabletki najlepiej przyjmować wieczorem. Poprawy nastroju można oczekiwać po 2-4 tygodniach, a po jej uzyskaniu leczenie trwa jeszcze kilka miesięcy i kończy się stopniowo, pod kontrolą lekarza. Gorączka z bólem gardła, kołatanie serca i myśli samobójcze to powody do pilnego kontaktu z lekarzem.
Najczęściej zadawane pytania
