Amlessa

Masz zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze lub chorobę wieńcową i zastanawiasz się nad zmianą leczenia? Lek Amlessa łączy w jednej tabletce dwie substancje – peryndopryl i amlodypinę, pozwalając na ich wygodne przyjmowanie w takiej samej dawce jak wcześniej stosowane leki oddzielnie. Warto wiedzieć, jak działa, kiedy się go stosuje i na co zwrócić uwagę przed rozpoczęciem kuracji.

Czym jest lek Amlessa i jak działa?

Amlessa to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz stabilnej choroby wieńcowej. Każda tabletka zawiera połączenie dwóch substancji czynnych: peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypina (antagonista kanału wapniowego). W zależności od dawki, tabletka może zawierać m.in.:

• 4 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 5 mg amlodypiny,

• 4 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 10 mg amlodypiny,

• 8 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 5 mg amlodypiny

• 8 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 10 mg amlodypiny.

Działanie leku polega na rozszerzeniu naczyń krwionośnych i obniżeniu oporu przepływu krwi, co skutkuje obniżeniem ciśnienia tętniczego i zmniejszeniem obciążenia serca. Peryndopryl hamuje enzym odpowiedzialny za przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II; zmniejsza tym samym napięcie naczyń i ogranicza zatrzymywanie sodu oraz wody w organizmie. Z kolei amlodypina rozluźnia mięśnie ścian naczyń krwionośnych i dodatkowo poprawia przepływ krwi.

Preparat ten jest przeznaczony dla pacjentów, którzy już przyjmują oba składniki w takich samych dawkach oddzielnie i u których konieczna jest kontynuacja terapii w formie jednej tabletki. Dzięki temu ułatwia regularne przyjmowanie leku i zmniejsza ryzyko pominięcia dawki.

Wskazania do stosowania leku Amlessa

Zgodnie z ulotką, Amlessa stosuje się w leczeniu:

• nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi),

• stabilnej choroby wieńcowej – stanu, w którym dopływ krwi do serca jest zmniejszony lub zablokowany,

jako leczenie zastępcze u pacjentów, którzy już przyjmują peryndopryl i amlodypinę w takich samych dawkach w oddzielnych tabletkach i wymagają kontynuacji terapii w formie jednej tabletki.

Te wskazania obejmują wyłącznie sytuacje, gdy dawki poszczególnych substancji w leku Amlessa odpowiadają dotychczas stosowanym dawkom przyjmowanym oddzielnie.

Jak dawkować lek Amlessa?

Ponieważ lek Amlessa jest produktem złożonym, nie jest przeznaczony do leczenia początkowego. Zwykle zaleca się jedną tabletkę na dobę (np. zawierającą 4 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 5 mg amlodypiny, 4 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 10 mg amlodypiny, 8 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 5 mg amlodypiny lub 8 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą i 10 mg amlodypiny). W przypadku konieczności zmiany dawki – należy dostosować ją, modyfikując dawki poszczególnych składników w osobnych preparatach.

Dawkowanie u osób starszych

U osób w podeszłym wieku eliminacja peryndoprylu bywa wolniejsza, dlatego lekarz może zlecić kontrolę stężenia kreatyniny i stężenia potasu we krwi. W razie potrzeby dawki są korygowane indywidualnie.

Dawkowanie u pacjentów z chorobami nerek lub wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek można stosować wyłącznie wtedy, gdy klirens kreatyniny wynosi co najmniej 60 ml/min; przy gorszej funkcji nerek konieczne jest oddzielne dostosowanie dawek poszczególnych substancji.

W przypadku niewydolności wątroby brak jest ustalonego schematu dawkowania, dlatego terapię należy rozpoczynać od najmniejszej możliwej dawki i uważnie obserwować reakcję pacjenta, a w ciężkich przypadkach zwiększać dawkę bardzo ostrożnie.

Jak stosować lek Amlessa?

Lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniem lekarza. Nie można samodzielnie przerywać leczenia ani zmieniać dawki leku bez konsultacji ze specjalistą.

Lek przyjmuje się doustnie, raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem, popijając wodą. Preparat powinien być stosowany regularnie, o stałej porze dnia.

Pacjenci powinni unikać spożywania soku grejpfrutowego oraz grejpfrutów w trakcie terapii, ponieważ może to zwiększyć stężenie amlodypiny we krwi i nasilić działanie obniżające ciśnienie tętnicze.

Możliwe działania niepożądane leku Amlessa

Podczas stosowania leku Amlessa pacjenci mogą odczuwać różne dolegliwości, które różnią się częstością występowania. Najczęstsze objawy (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 pacjentów) obejmują obrzęki nóg, kostek lub stóp, zaczerwienienie twarzy oraz ból głowy.

Często (do 1 na 10 pacjentów) pojawiają się m.in.:

• zawroty głowy,

• kołatanie serca,

• uczucie zmęczenia, senność,

• ból w klatce piersiowej,

• ból brzucha, nudności, niestrawność, zaburzenia smaku,

• obrzęk naczynioruchowy (nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła z trudnościami w oddychaniu lub połykaniu),

• zwiększenie stężenia potasu we krwi lub stężenia kreatyniny,

• kaszel, duszność,

• skurcze mięśni, bóle stawów.

Niezbyt często (do 1 na 100 pacjentów) mogą wystąpić:

• zaburzenia rytmu serca,

• szumy uszne,

• wymioty, biegunka, zaparcia,

• wysypka, świąd, rumień,

• spadek ciśnienia tętniczego, szczególnie przy wstawaniu,

• zaburzenia nastroju, lęk, bezsenność,

• zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych.

Rzadko (do 1 na 1 000 pacjentów) pojawiają się reakcje alergiczne, zaburzenia czucia, nadmierna senność, zapalenie trzustki, zmniejszenie liczby krwinek białych lub płytek krwi.

Bardzo rzadko (do 1 na 10 000 pacjentów) zgłaszano ciężkie reakcje skórne, uszkodzenie wątroby, ostra niewydolność nerek czy zmniejszenie liczby czerwonych krwinek.

Ze względu na niektóre z wymienionych skutków ubocznych, należy pamiętać, że Amlessa może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, zwłaszcza w krótkim czasie po rozpoczęciu leczenia. Zaleca się więc ostrożność do czasu poznania indywidualnej reakcji na lek.

W przypadku wystąpienia objawów sugerujących obrzęk naczynioruchowy, ciężkie reakcje alergiczne lub nagłe nasilenie bólu w klatce piersiowej, należy niezwłocznie przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do stosowania leku Amlessa

Lek Amlessa nie nadaje się do stosowania u każdego pacjenta. Nie wolno go przyjmować w przypadku:

• uczulenia na peryndopryl, inne inhibitory ACE, amlodypinę, inne dihydropirydyny lub którykolwiek składnik pomocniczy,

• wystąpienia w przeszłości obrzęku naczynioruchowego po inhibitorach ACE lub z przyczyn dziedzicznych,

• drugiego i trzeciego trymestru ciąży,

• ciężkiego niedociśnienia, wstrząsu kardiogennego lub istotnego zwężenia aorty,

• hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego,

• cukrzycy lub zaburzenia czynności nerek przy jednoczesnym stosowaniu leku z aliskirenem,

• znacznego obustronnego zwężenia tętnic nerkowych lub zwężenia tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki,

• jednoczesnego stosowania produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan.

O każdej z takich sytuacji należy poinformować lekarza.

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie leku Amlessa w pierwszym trymestrze ciąży jest niewskazane, a po trzecim miesiącu ciąży całkowicie zabronione. Lek może poważnie zaszkodzić rozwijającemu się dziecku, powodując m.in. uszkodzenie nerek czy inne wady rozwojowe. Pacjentka planująca ciążę powinna porozmawiać z lekarzem o zmianie terapii na inną, bezpieczniejszą.

Przyjmowanie leku Amlessa nie jest zalecane w okresie laktacji. Substancje czynne mogą przenikać do mleka matki i wpływać na jego ilość oraz skład. Jeśli leczenie jest konieczne, lekarz dobierze inny preparat lub zaleci przerwanie karmienia piersią.

Stosowanie leku Amlessa u dzieci i młodzieży

Lek Amlessa nie znajduje zastosowania u osób poniżej 18. roku życia. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania peryndoprylu w monoterapii ani w połączeniu z amlodypiną nie zostały w tej grupie wiekowej potwierdzone badaniami.

Cena i dostępność tabletek Amlessa

Lek Amlessa jest dostępny wyłącznie na receptę i występuje w kilku wariantach dawek oraz wielkości opakowań. W sprzedaży można znaleźć m.in. mg 30 tabletek lub opakowania zawierające 90 tabletek, w różnych kombinacjach dawek peryndoprylu i amlodypiny.

Preparat należy do grupy leków przeciwnadciśnieniowych i jest objęty refundacją we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach. Cena po refundacji mieści się zazwyczaj w przedziale ok. 12–24 zł za opakowanie 30 tabletek i ok. 34–66 zł za 90 tabletek, w zależności od dawki. Bez refundacji koszt wynosi odpowiednio około 15–29 zł za mniejsze opakowanie i 42–82 zł za większe.

Podsumowanie

Lek Amlessa stosuje się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub stabilną chorobą wieńcową, którzy wymagają kontynuacji terapii w formie jednej tabletki. Każda tabletka zawiera 4 mg peryndoprylu w połączeniu z amlodypiną, co pozwala łączyć działanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i obniżających ciśnienie tętnicze. Kuracja wymaga regularności – lek przyjmować codziennie, najlepiej rano, w ustalonej przez lekarza dawce wyrażonej w mg na dobę. W przypadku konieczności zmiany leczenia lekarz może zalecić zmianę dawki poszczególnych składników leku lub powrót do oddzielnego ich podawania. Przed zastosowaniem leku Amlessa, także w wariancie Amlessa 4 mg, zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu dobrania właściwej terapii i uniknięcia działań niepożądanych.